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《病历书写基本规范》 第十六条 住院病历内容包括住院病案首页、入院记录、病程记录、手术认可书、麻醉认可书、输血知情认可书、特殊体检（特殊）认可书、病危（重）通知书、医嘱单、辅助体检报告单、体温单、医学影像体检资料、病理资料等。

病情证明单范文

该患者在我院进行过一段时期(20xx年10月—20xx年4月)的，效果不明显，病情反复复发，现建议患者到上级医院进一步。

入院时患者现痛苦面容，右下腹压痛明显，麦氏点压痛、反跳痛()。

入院后急诊在局部浸润麻醉下行“阑尾切除术”，术程顺利，术后给予止血、抗感染对症支持。

出院时情况：现患者一般情况可，精神、食欲佳，二便正常，伤口生长可，无明显经肿、渗出，伤口缝线尚未拆除。

因“持续性阵发性加重3小时”于20**年7月10日中午12：10入院。

入院时情况及经过：患者入院前3小时明显诱因出现右侧腹部疼痛不适，疼痛性质为绞痛，阵发性加重改变无缓解，伴有恶心感，未吐，于20**-7-10日12：10急诊入院，门诊以“急性阑尾炎”收入院。

医院病历证明通常用于证明患者的疾病诊断、情况以及医疗建议。以下是开具医院病例证明的步骤：

1. 患者或患者家属需要前往就诊医院的医务部门，向医务人员说明需要开具病例证明的需求。

2. 医务人员会要求患者或患者家属提供相关的个人信息，包括姓名、年龄、性别、就诊时间等。

3. 医务人员会核对患者的病历，确认诊断、方案以及情况。

4. 医务人员会根据需要，开具相应的病例证明，并在证明上签字盖章。

5. 患者或患者家属可以在医院复印病历，并将病例证明用于医疗保险、工伤赔偿、法律诉讼等用途。

需要注意的是，不同的医院可能有所不同的规定和程序，具体步骤可能有所差异。